Факичные и добавочные линзы

У глаза есть две собственные линзы: роговица снаружи и хрусталик внутри. Лазерная коррекция меняет форму первой, замена хрусталика — убирает и заменяет вторую. Факичная линза не делает ни того, ни другого: она добавляется к тому, что уже есть. Свой хрусталик остаётся на месте и продолжает работать.

Слово «факичная» и означает «при своём хрусталике». Линза очень тонкая, из мягкого материала, совместимого с тканями глаза. Её вводят через микроразрез в сложенном виде, внутри она расправляется и встаёт в пространство между радужкой и хрусталиком. Снаружи она не видна, не ощущается и не требует ухода.

Чем это отличается от замены хрусталика

Главное отличие — собственный хрусталик сохраняется, а вместе с ним и аккомодация: способность глаза перестраивать фокус с дали на близь. Поэтому факичную коррекцию рассматривают прежде всего у людей молодого и среднего возраста, у которых своя аккомодация ещё работает и отдавать её не за чем.

Второе отличие — обратимость. Линзу можно извлечь: глаз вернётся в то состояние, в котором был. При замене хрусталика такого пути назад нет.

Какие линзы ставятся

• Факичная монофокальная линза IPCL / EPCL — базовый вариант: корректирует близорукость или дальнозоркость.
• Факичная торическая линза IPCL TORIC / EPCL — та же линза с цилиндрическим компонентом, который дополнительно убирает астигматизм. Такая линза имеет ось и устанавливается в строго определённом положении.

Добавочные линзы

Отдельная история — добавочные линзы (add-on). Они предназначены не для своего хрусталика, а для глаза, в котором уже стоит искусственный: линза размещается дополнительно, поверх ранее имплантированной, в борозду за радужкой.

Зачем это нужно. После операции по катаракте зрение иногда оказывается не совсем таким, как рассчитывали: остаётся небольшая близорукость или астигматизм. Или человек с обычной монофокальной линзой хочет видеть без очков и вблизи. Менять уже вросшую линзу в такой ситуации — большая операция; добавочная линза решает задачу без этого.

• Добавочная монофокальная линза UAON SulcoFix — убирает остаточную близорукость или дальнозоркость.
• Добавочная торическая линза UAONT SulcoFix — убирает остаточный астигматизм.
• Добавочная трифокальная линза UAOND SulcoFix — добавляет зрение на средней и близкой дистанции глазу, в котором стоит монофокальная линза.

Когда это обсуждают

• Высокая близорукость, при которой лазерная коррекция уже не применяется: чтобы убрать столько диоптрий, пришлось бы снять слишком много ткани роговицы.
• Тонкая роговица. Толщина измеряется до операции, и если запаса не хватает, лазерный путь закрыт независимо от количества диоптрий.
• Большой астигматизм в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью.
• Сухость глаза, при которой лазерная коррекция нежелательна: факичная линза работает внутри глаза и поверхность роговицы почти не затрагивает.
• Остаточная аметропия после операции по катаракте — здесь речь о добавочной линзе, а не о факичной.

Ограничения — то, о чём стоит знать заранее

Внутри глаза должно быть место. Линза встаёт в пространство между радужкой и хрусталиком, и глубина передней камеры должна быть достаточной. Это измеряется до операции, и при мелкой передней камере факичная линза не ставится.

Нужен запас клеток эндотелия. Внутренний слой роговицы не восстанавливается, а любое вмешательство внутри глаза его расходует. Поэтому подсчёт клеток обязателен до операции и повторяется при наблюдении.

При катаракте факичную линзу не ставят. Если свой хрусталик уже мутнеет, логика другая: его заменяют, а не добавляют к нему ещё одну линзу.

Линза не отменяет возраст. Она исправляет близорукость или дальнозоркость, но не останавливает естественные изменения хрусталика: после 40–45 лет вблизи всё равно может понадобиться очковая коррекция, а со временем возможна катаракта — тогда факичную линзу извлекают и меняют хрусталик.

Наблюдение обязательно и после. Внутриглазное давление и состояние эндотелия проверяют по графику, который назначает врач. Это не формальность: именно так вовремя замечают то, что требует вмешательства.

Подходит ли вам этот метод, решает обследование. Заочно, по количеству диоптрий, это не определяется.

1. Запись

Онлайн-записи и выбора времени на сайте нет. Вы оставляете заявку с именем и телефоном, колл-центр перезванивает в рабочее время и подбирает дату. Перезвоним в рабочее время.

2. Диагностика

Обследование подробнее обычного приёма: кроме остроты зрения и рефракции измеряют глубину передней камеры и толщину роговицы, считают клетки эндотелия, делают биометрию глаза и осматривают глазное дно с расширенным зрачком. Контактные линзы перед этим нужно снять заранее — однодневные и двухнедельные за 5–7 дней, месячные за неделю, жёсткие за 3 месяца.

3. Расчёт и заказ линзы

Факичная линза не выбирается из коробки по диоптриям: её параметры рассчитываются индивидуально и линзу заказывают под вас. Поэтому между диагностикой и операцией проходит время — сколько именно, скажет врач при расчёте.

4. Операция

Операция плановая, амбулаторная, проводится под капельной анестезией. Линзу вводят в сложенном виде через микроразрез, внутри глаза она расправляется и занимает своё положение; торическую линзу дополнительно разворачивают по оси. Перед операцией нужны анализы и заключения — список выдаёт врач на консультации.

5. Наблюдение

После операции назначаются капли по схеме и послеоперационные осмотры. На них проверяют положение линзы, внутриглазное давление и состояние роговицы. Дальше осмотры идут по графику, который составляет врач.